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2023-09-20醫療公衛攝影：袁宏書八戶的幸福指數
日本青森縣八戶市「服務型的高齡者住宅」提供住民照護，並支援在宅的診所醫師合作。八戶市醫師會成立的居護所，相較日本其他地區的醫師會，八戶市醫師會居護所不僅成立得早，也在醫師會交流中心，建立支援設施，積極聯繫地區的在宅醫療，這是台灣少見的作法。
另外，值得一提的，還有日本「照顧管理師」這個角色，照顧管理師不但能協調不同職種、不同單位，如護理師、居服員等進入個案家裡照護的時間表。發生高度護理需求的緊急狀況時，照顧管理師也會協調醫師，透過撰寫看護指示書，讓護理師一個禮拜每天或一天能有幾次到病患家裡進行必要照護。照顧管理師是在宅醫療的靈魂人物，個案或家屬有任何醫療需求時，都能由照顧管理師協助。
第819集
文字：李瓊月 / 攝影：袁宏書 -
2023-09-13醫療公衛攝影：袁宏書小倉的使命
日本青森縣的第二大城市八戶市，65歲的以上人口，占將近3成，是一個只有23萬人口的核心城市。八戶市模式之所以引起日本跟台灣高度的關注，關鍵來自於「八戶家庭診所」的小倉和也院長。他積極建立的跨專業合作計畫「connect 8」，讓不同職種、不同專業組織透過這個平台，進行跨專業合作。
這個計畫一開始是靠小倉醫師自己出錢出力，找資訊公司合作，透過資訊公司已經開發的MeLL+平台，做一些調整跟修改之後，讓不同職種與不同專業團體，甚至是病患的資料登錄在裡面。透過平台連結，建立在地整體照顧系統，目前已經有八成五相關單位加入。
利用資通訊(ICT)技術於醫療與長照的合作，強化在地整體照顧系統，是日本政府一直鼓勵的方向。八戶市後來被選定為示範計畫中的一個城市，小倉醫師建立的模式，究竟為八戶市帶來什麼影響？又為何台灣在宅醫療界如此重視？
第818集
文字：李瓊月 / 攝影：袁宏書 -
2023-09-06醫療公衛攝影：袁宏書24小時任務
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2023-08-30醫療公衛攝影：袁宏書悠翔會的啟示
日本高齡化全球之冠，多數的日本民眾希望可以在家走完人生的旅程。如何提供一個醫老可以共生的環境，也是日本政府跟醫界一直在努力的目標。在日本被稱為第三醫療的在宅醫療，是日本政府在制定政策、法令或給付上，積極鼓勵的趨勢。
我們要帶您走進東京最大的在宅支援診所悠翔會。悠翔會從2006年成立時，只有一間診所照顧20位在宅病患，17年後已經成為東京最大的在宅支援診所，24家診所在東京圈加上離島，照顧8千多位病患，提供365天24小時的照護。
悠翔會照顧的病患，在沒有接受在宅醫療之前，每位病患一年平均要住院約41.1日，透過在宅醫療介入只需要13.1日，每人可以減少約30天的住院時間，省下約90萬的住院醫療費，8千名個案，可以省下大約72億日圓的住院醫療費。悠翔會照顧患者有的是癌症等重症患者，為了提供必要的照護，需要提供24小時的醫療體制，營運成本相對也非常高，他們怎麼做到醫老共生的目標？
第816集
文字：李瓊月 / 攝影：袁宏書 -
2023-08-30醫療公衛攝影：周明文不一樣的需要
對有些身心障礙者而言，往往因為坐輪椅行動不便，或是像一些有認知障礙，如自閉或失智者的配合度比較低，想要順利看牙十分挑戰。為了克服治療困難，1988年台大首創以門診鎮靜的方式為他們治療，1995年政府推動計畫逐步擴展，目前在全台灣都設有特殊需求牙科門診。
而對於一些不方便出門的病人，現在也提供牙醫到宅服務。不過這些患者很多都是長期臥床，免疫力不好，甚至有吞嚥困難，治療風險比較高，很少牙醫師願意投入特殊需求這個領域。
尤其原本牙醫就少的花蓮，一直以來只有一位本身也是身障者的醫師，願意排開自己繁忙的門診工作，走進病人家中為他們看牙，希望有特殊需求的患者也能被妥善照顧到。
第816集
文字：張筱瑩 / 攝影：周明文 -
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2020-09-23醫療公衛攝影：袁宏書翻轉病房–回家的難題
台灣透過不斷到日本取經，引進在宅醫療之後，在國內開花結果，讓民眾可以有不同的選擇權。根據健保署統計，108年13000位新收的在宅醫療個案中，比較前後半年就醫情形，急診少了34%、住院次數少了50%、住院天數下降60%。至於醫療費用部分，急診減少46%、住院減少61%、門診則增加30%，減少的部分當然也受到疫情的影響，不過從大數據的分析可以看出在宅醫療的績效。
目前的居家整合計畫是團隊概念，有不同醫療院所加入，收案數以原始收案照顧的院所來計算，目前有收案的是一千三百多家，登記的則有二千多家。不過要病人回家，或民眾選擇接受在宅醫療，現行的給付、相關制度配套設計，甚至保險是否都已完備呢？
目前登記加入在宅醫療的收案院所明顯偏低，獨立特派員實際採訪第一線的在宅醫療醫師，他們正面臨「用藥整合有難度」、「給付太低」、「每天每月看診人次限制」等問題。相關的給付與制度，讓在宅醫療團隊相當吃力，許多情況都是靠個別醫師不計成本熱情投入，在這樣的挑戰和困境下，為何還有人堅持？
第665集
文字：李瓊月 / 攝影：袁宏書 -
2020-09-23醫療公衛攝影：袁宏書翻轉病房–維揚的使命
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2020-05-27醫療公衛系列報導：台灣的抗疫之路攝影：袁宏書在宅防疫最前線
截至五月底，全球已經累計五百多萬武漢肺炎的確診病例。台灣因為超前部署，加上全民配合防疫，並沒有發生新的本土病例。
武漢肺炎對全球衝擊，不只改變一般人的生活方式，在醫療部分，國際上也出現兩種新的做法，第一是住院的病人，如果沒那麼嚴重，可以回家，由在宅醫療接手。第二，如果是輕症個案，讓他們回家裡進行追蹤，也同樣由在宅醫療團隊照護，以減輕醫院醫護人員的負擔。
面對這波前所未有的疫情衝擊，台灣的在宅醫療團隊不只開始行動建立模式，日前也在COVID-19在宅醫療線上世界大會，把台灣居家防疫的經驗分享給世界。
不過即使有在宅醫療接手，社區防疫才是根本。現在台灣成立「全國社區防疫行動聯盟」，嘉義新港鄉還率先全國成立「社區防疫行動委員會」，來整合警政、衛生、醫療、教育、宗教等一起分工合作。
第648集
文字：李瓊月 / 攝影：袁宏書 -
2019-10-16醫療公衛攝影：張智龍家是最好的病房
台北都蘭診所由醫師、護理長跟具有長照背景的專業人士一起組成，目的是為了發展出台灣在宅醫療的原形。
台北都蘭診所的所長張凱評曾在台北市立聯合醫院與一般診所投入在宅醫療，累積許多個案需求的照護經驗。透過這些實務累積知道：要做好在宅醫療，醫療、長照及社區其他資源的連結，必須環環相扣，缺一不可。
目前台北都蘭照顧個案中，有癌症患者，另外有三分之一到二分之一屬於中風失能者，也包括罕見疾病患者，老人、年輕人、小孩各年齡層都有。診所還提供「在宅諮商」與「預立醫療諮商」。
由於台灣高齡化速度非常快，日本目前有所謂的在宅全時段管理費，台灣則是相關制度與給付尚未完備。為了儘早運作出都會型在宅醫療的模式，台北都蘭診所將成為全時段支援在宅個案的診所，專心發展在宅醫療。
第618集
文字：李瓊月 / 攝影：張智龍 -
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2018-12-04醫療公衛系列報導：日本在宅醫療攝影：周明文日本在宅醫療-青空的希望
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2018-09-12醫療公衛系列報導：日本在宅醫療攝影：周明文日本在宅醫療-食樂支援到我家
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2018-09-03醫療公衛系列報導：日本在宅醫療攝影：周明文日本在宅醫療-兩百年之約
如何善用醫療資源，讓服務品質更人性，一直是各國努力的目標。我們要帶您到日本中部的岐阜縣，一個人口只有兩萬五千多人的岐南町，卻因為在宅醫療服務吸引各界前來觀摩。
這個總合在宅醫療診所的主要推動者是院長市橋亮一。每天早上，十三職種、四十人服務團隊，一起喊的口號就是「支援病患可以安心過著期望的在宅生活」，這正是在宅醫療的核心理念。不過要滿足病人在家養病，兼顧家庭之樂及幸福感的強大需求，在宅醫療的照顧必須細膩而多元。
成功的在宅醫療最重要的前提就是出院準備會議，獨立特派員記者記錄這個日本和歐美行之多年的出院準備會議。由不同職種的醫護人員一起和家屬慎重討論病人出院後，如何順利銜接在宅醫療的照護，和建立診所和醫院的雙向轉診通道。院長市橋亮一還立下了兩百年的約定，什麼是兩百年的約定？一起來看看。
第561集
文字：李瓊月 / 攝影：周明文 -
2017-06-13醫療公衛攝影：周明文請醫師到我家
最近居家醫療、在宅醫療成為一種趨勢，目的是為了翻轉病房，找回醫病關係最初的原點。台灣的在宅醫療起步較晚，現階段以照顧高齡、失能的成年人為主，小兒科還沒有受到重視。
反觀日本早在18年前就開始注意到重症孩子，以及接受居家呼吸照顧兒童的需求，這幾年來大力推動小兒科在宅醫療。
雖然台灣還未跨出一大步，但是十年前已經有民間非營利組織NPO、基金會走在政府前面。他們請來剛從國外回來的呂立醫師，還有在國內一直倡議的呼吸治療師楊玲玲，開始走訪接受居家呼吸照顧兒童的家庭，提供協助與專業諮詢。透過他們的協助、家長全力配合，有的孩子甚至八年不曾住院。
台灣確實有一群有特殊需求的兒童，他們需要跨專業、跨領域整合的在宅醫療照護，有了專業協助之後，在家裡一樣可以把照顧水準做得很好，讓孩子可以快樂過生活。目前兒童在宅醫療醫師雖然很缺乏，但是台灣已經看到這個需求，下一步要怎麼推動？
第500集
文字：李瓊月 / 攝影：周明文 -
2017-03-28醫療公衛相遇無醫村
一位三十幾歲的年輕醫師余尚儒，全家在去年秋天搬到台東縣泰源的無醫村，跟醫院一起合作推動居家醫療跟社區照顧合作的故事。醫病關係是醫療體系中重要卻常被人忽略的一環，大學畢業後有機會到原鄉部落服務，跟著家醫科總醫師巡迴醫療的余尚儒，在原鄉部落體會了簡單而真摯的醫病關係。後來又參與安寧療護，並在就讀公衛研究所時，提出了醫療長照複合體的概念，認為醫療與照顧密不可分。
2014年後他年年參訪日本的在宅醫療，並決定將自己這幾年的綜合體悟，落實在工作中。去年秋天余尚儒應台東聖母醫院的邀請，全家搬到屬於無醫村的「泰源村」，希望由這裡開始做起，建立本土化的「在宅醫療連繫據點」模式。並讓台灣各地根據不同的需求，長出不同的果實，讓社區照顧體系能跟在宅醫療連結與合作，對病患、社區老人做最人性化的服務。
第478集
文字：李瓊月 / 攝影：李金龍
